应用非手术治疗高龄患者腰椎管狭窄症的疗效观察

目的探讨应用非手术方法治疗高龄患者腰椎管狭窄症的疗效，确定非手术方法治疗的适应证及注意事项。方法自1998年6月～2001年12月，我院共收治74例高龄腰椎管狭窄的患者，这些患者均通过其他方法治疗至少2年，疗效不满意或复发；放射学检查提示有椎体及小关节突骨质增生明显，椎间盘变性(假性椎体滑移)位于L4～5、L5～S1或以上两个间隙。但无明确的腰椎间盘突出。采取综合非手术方法治疗：(1)手法矫正腰椎，矫正椎体的假性滑移，恢复腰椎正常的生理曲度；(2)药物治疗，常用有扩张血管，抑制血小板凝集的作用及神经营养的药物；(3)适当的腰背肌功能锻炼。结果本组74例，随访至少2年，临床疗效：优(无疼痛及间歇性跛行，无功能限制，不用止痛剂)34例(46％)，良(偶然疼痛及间歇性跛行，轻度功能受限。偶尔使用止痛剂)27例(36．5％)，一般(中度的疼痛及间歇性跛行，中度功能限制，元运动，经常使用止痛剂)11例(14．5％)，差(中度每天疼痛及间歇性跛行，或偶尔严重疼痛，每天日常生活活动受限，应用强止痛剂)2例(3％)。结论采取综合的非手术方法可以有效地缓解高龄患者的腰椎管狭窄症，能避免手术治疗的并发症及危险性，能有效的减轻疼痛，提高功能。