颅脑损伤颅内血肿清除术后脑梗死的临床分析

目的 :结合文献分析探讨颅脑损伤颅内血肿清除术后脑梗死的发病机制和治疗效果。方法 :总结 6 2例颅脑损伤颅内血肿清除术后脑梗死患者的临床资料、影像学表现及治疗和预后。结果 :治疗 8周按 GOS标准评价 :痊愈 2 9例 ,良好 2 8例 ,治愈率 91.9% ;轻残 4例 ,死亡 1例。结论 :颅脑损伤颅内血肿清除术后并发脑梗死的起病形式、临床特点与单纯性脑梗死相似 ,临床诊断主要依靠 CT和 MRI。术中彻底冲洗硬膜下腔 ,尽可能避免血液及其降解产物对血管的持续刺激 ,术后在治疗脑水肿脱水的同时注意保证有效的循环血量。此外 ,止血药物的应用量不宜过大 ,时间不宜过长 ,这样可以降低血液的高黏滞状态以减少脑梗死的发生。另外 ,早期应用钙离子拮抗剂及活血化瘀药物 ,对防治颅脑损伤手术后的脑梗死有较好的疗效。