硬膜外负荷吗啡加静注瑞芬太尼的术后镇痛治疗

目的 观察硬膜外腔负荷吗啡加静脉 PCIA注入小剂量瑞芬太尼 (REM)在术后镇痛的效果及不良反应。方法 4 0例硬膜外麻醉病人术后行镇痛治疗 ,随机分为四组 (n=1 0 ) :所有患者手术结束前 30 min经硬膜外腔给予吗啡2 mg,A组术后静脉给予 REM0 .1 6μg/ kg- 1 / h- 1 ;B组静脉给予 REM0 .2 4μg/ kg- 1 / h- 1 ;C组静脉给予 REM0 .32μg/kg- 1 / h- 1 ;D组静脉给予 REM0 .4 μg/ kg- 1 / h- 1 ;各组均加氟哌利多 1 0 mg、胃复安 2 0 mg、地塞米松 2 0 mg,然后加生理盐水至 1 0 0 ml。观察术后镇痛效果 ,按压 PCA泵的自控键次数及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 C、D组患者术后镇痛效果 ,PCA按压次数与 B、A组有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,但 D组皮肤瘙痒、呼吸抑制发生略多于 C组。结论硬膜外负荷吗啡加静脉 PCIA注入 REM0 .32 μg/ kg- 1 / h- 1行术后镇痛效果好 ,且不良反应发生少。