2型糖尿病肾脏病变早期治疗的临床研究

目的:探讨2型糖尿病肾脏病变(DN)早期治疗的有效方法。方法:将108例 DN 患者随机分为 A 组、B组和 C 组。在积极控制血糖的同时,A 组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)苯那普利每日10mg一次顿服;给予乙酰水杨酸肠溶片每日75mg一次顿服;以脉络宁20～40ml 加入生理盐水500ml 中静脉滴注,每日一次,连续二周后,再每周静脉滴注二次以维持治疗。B 组给予己酰水杨酸肠溶片和脉络宁,治疗方法同前。C 组单纯给予苯那普利每日10mg 一次顿服。三组治疗时间均为6个月。结果:1.三组尿白蛋白(Alb)及其他血尿微量蛋白、血粘度、舒张期血压(DBP)、甘油三酯(TG)水平治疗后降低(P<0.05～0.001),内生肌酐清除率(Ccr)增加(P<0.05～0.001),上述指标的改善程度,A 组优于 B 组和 C 组(P<0.05～0.001);2.A 组和 C 组收缩期血压(SBP)治疗后降低(P<0.05),两组间无显著性差异(P>0.05);3.A 组和 B 组血小板功能治疗后低于治疗前(P<0.01～0.001);4.血小板α一颗粒膜蛋白140(GMP-140)与 Ccr 呈负相关,与尿 Alb 呈正相关(r 分别为-0.617,0.535)。结论:A-CEI 结合降低血粘度是 DN 早期治疗的有效方法。