重症溃疡性结肠炎肠外高营养对脑肠肽和免疫蛋白的影响

目的研究重症溃疡性结肠炎病人肠外高营养对一些脑肠肽和免疫蛋白的影响并讨论其临床意义。方法重症溃疡性结肠炎病人119例，男71例，女48例，年龄22—58(37±13)岁。全部病人均符合2000年成都全国炎症性肠病会议修改的诊断标准，并经电子结肠镜检查和x线钡灌肠检查，以及组织学检查确诊，连续粪培养2次排除细菌感染，同时排除阿米巴肠病，血吸虫病，肠道肿瘤和内分泌疾病。病变包括乙状结肠55例，降结肠31例，结肠脾曲20例和横结肠13例；临床类型包括复发型54例，持续型40例和初发型25例。采取肠外静脉补充足够的营养，完全胃肠道休息。并于确诊后3d内和治疗缓解后的上午07：00空腹采血，用放射免疫法(RIA)测定血清胃动素(MTL)，肽YY(PYY)和IgG，用血清电泳法测定α1，α2和γ糖蛋白，同时复查纤维肠镜。结果经过4wk治疗后临床痊愈36例(30．3％)，好转65例(54．6％)，无效18例(15.1％)，总有效率84．9％。与对照比较，重症溃疡性结肠炎病人血清MTL(ng／L，321．6±97．8vs217．3±99.5，P<0．01)，PYY(pmol／L，1．9±0．7vs1．3±0．7，P<0．05)，IgG(g/L，21．6±11．2vs13．8±7.6，P<0．01和α1球蛋白(g／L，2．8±1．3vs1．7±0．8，P<0．01)明显升高，而α2球蛋白(g／L，4．1±2.7vs6．9±2.1，P<0．05)则降低，但经过治疗后可恢复，治疗有效和无效病人间上述变化无明显差异(P>0.05)。全部病人血清AST，ALT在正常范围，血清白蛋白治疗后明显好转(g/L，34.2±9．9vs22．4±8．8，P<0．01)，组织学也明显改善。结论重症溃疡性结肠炎肠外静脉高营养疗法是一种有效可行的方法，且可以改善血清MTL，PYY，IgG和α1，α2糖蛋白水平，同时可以促进组织学恢复。