肝移植术后巨细胞病毒感染的诊断与防治——附150例报告

目的:探讨肝移植术后患者巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的诊治方法。方法:回顾性分析150例成人肝移植病例的临床资料。结果:移植术后即开始静脉使用更昔洛韦,连续2周以预防CMV感染。预防用药2周后检测外周血白细胞中CMV抗原,CMV抗原超过5/50000白细胞为CMV感染阳性,CMV抗原阳性21例(14.0%,21/150),其中20例(95.2%)表现为无症状CMV感染,1例表现为CMV肺炎。对12例CMV抗原超过5/50000白细胞但少于15/50000白细胞者予口服阿昔洛韦治疗,9例CMV抗原超过15/50000白细胞者予静脉使用更昔洛韦治疗。经治疗后患者的血清CMV抗原全部转阴,1例CMV肺炎死于呼吸衰竭。结论:外周血CMV抗原检测是诊断CMV感染的一项准确指标,可以指导防治CMV疾病用药,术后静脉使用更昔洛韦可以有效预防CMV感染的发生。