单病例随机对照治疗试验

在治疗疾患时.药物的选择是基于医生的临床经验和他人成果对该医生的影响.但从临床经验中,有时可形成许多错误的认识和结论.这是因为:①疾患随自然病程或受未知因素的影响而变化;②治疗指标的“趋中现象”(regress toward themean);③安慰剂效应;④非盲所致干扰;⑤“奉承”偏倚(病人为取悦于医生而表示有效).在他人成果中,最具说服力的试验是双盲随机对照试验,但它也有局限性:①某些药物冶疗某种疾患的双盲随机时照试验尚未进行或永远无法进行,即无可借鉴的试验的结果;②群体结论并不一定适用于该群体中的每一个体,有时正好相反;③群体结论扩大到其它人群时,不适用的可能性增大;④群体结论是无效时,其中某些人可能有效;⑤剂量是否调整呢?由于双盲随机对照试验的各种要求,许多医生很难进行这类试验.所以.医生们面临的问题是利用一种方法.使临床治疗试验简单、科学且适用于个例病人.单病例随机对照试验正是这方面的希望.