下颌骨骨折内固定应力遮挡作用的有限元计算分析

采用加压钢板、微型钢板等作为坚强内固定治疗下颌骨骨折，是目前临床上最常用的方法。但是在临床使用及动物实验中一些学者发现，钢板固定的局部会出现骨质疏松、骨量减少、骨的强度下降等现象；甚至造成再骨折。并推测，这是由于钢板对骨的应力遮挡作用造成的。因此，探求与揭示下颌骨团定局部力学环境的改变。对优化设计及合理地使用固定装置、以期达到完美的临床治疗效果具有重要意义。本研究利用有限无法对下颌骨体部、下颌角及髁状突颈部骨折，在不同的咬合力作用下、在骨愈合的不同时期，采用加压钢板（ＤＣＰ）、加压钢板十张力带钢板（ＤＣＰ－ＴＢＰ）及微型钢板（ＭＰ）固定时的应力遮挡作用进行了研究。结果提示在骨愈合后期加压固定不产生应力遮挡，用微型钢板固定时的应力遮挡率：下颌角骨折：尖牙咬合为１３．４８％，后牙咬合为３．２６％。下颌体骨折：微型钢板对板下骨有明显的应力遮挡作用，尖牙咬合为６６．８６％，后牙咬合为９３．１６％。髁状突颈部骨析：尖牙咬合时微板为：２０．３７％，克氏针为１１．２８％；后牙咬合微板为：２１．８６％，克针氏为１１．３６％。