C反应蛋白在预测老年院内呼吸道感染中的意义探讨

目的 通过对院内呼吸道感染老年患者血清C反应蛋白(CRP)的测定,为临床老年院内呼吸道感染抗生素使用的时机选择、有效性判断和合理的疗程提供参考依据。方法 从住院48h以上,年龄≥60岁的老年患者中选取发生院内呼吸道感染者88例,无感染者46例,男女不限。排除其他部位感染及可引起CRP升高的非感染性疾病。感染组在感染第1,3 ,5 ,7,10 ,15天由专人采用免疫比浊法检测其血清CRP。采取相同方式检测非感染组在观察期第1,3 ,5 ,7,10 ,15天的血清CRP值,并记录患者的感染症状及体征(对感染程度分级) ,所用抗生素的种类、剂量、疗程及停抗生素2周后感染复发或继发二重感染例数。结果 感染组(感染第1天)与非感染组CRP值的差异有统计学意义。感染组CRP升高程度与感染的严重程度呈正相关。CRP升高与临床开始使用抗生素有较好一致性。经抗感染2 4～48h ,升高的CRP值无下降趋势,与临床更换抗生素有较好一致性。CRP降至正常后(<5mg/L)停抗生素,与CRP未降至正常(>10mg/L)或CRP在5～10mg/L时停抗生素比较,停药2周后感染复发率的差异有统计学意义。CRP降至正常后2 4h内及时停药者与未及时停药者比较,继发二重感染率的差异有统计学意义。结论 CRP可提高对老年院内呼吸道感染诊断准确性和及时性,指导临床及时使用抗生素?