左丘脑出血致神经心理学改变1例

患者女,52岁,右利手,初中文化程度.因右侧肢体活动障碍伴言语不清5天于1987年12月21日住院.患者5天前在走路时感到右侧肢体麻木,随即行走困难伴言语不清、头痛.送医院急诊后出现嗜睡,呕吐,右侧肢体偏瘫.经甘露醇脱水及止血药物治疗后病情好转.患者有高血压20余年,最高血压达25/16kPa,间断服用降压药物.体检:神清,注意力及定向完整.右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体痛觉减退,深感觉减退,右侧肢体肌力0级,肌张力低,腱反射右侧低于左侧,右侧Babinski征(+).CT检查:左侧丘脑至侧脑室旁血肿,破入脑室.临床诊断为左侧丘脑出血.神经心理学检查:(1)语言检查:①自发言语:语音清晰,可简单回答问题,但不能详细描述发病经过.找词困难,语量少(每分钟86个词),语调低,有错语.②理解:有比较严重的理解障碍.简单指令完成2/6,连续指令完成1/4.要求病人指出窗和灯的位置,病人则分别手指床和墙.③复述:能正确复述词、数、短语及无关词组,绕口令仅个别词不清楚.④命名:有明显命名障碍.称“表带”为“园带”.不能说出某一类别(列名)的名称.⑤有左右失认及手指失认,称拇指为“大食指”.