拉米夫定治疗慢性乙肝病人的HBeAg血清转换的预测因素初探

目的 自然的和干扰素治疗诱导的HBeAg血清转换，通常提示对HBV的长期抑制和持久的病情缓解。我们对拉米夫定治疗慢性乙肝病人的HBeAg血清转换的预测因素进行初步探讨。方法 119例HBeAg阳性的慢乙肝病人予以拉米夫定治疗6～12周(WK)，分别于治疗前、治疗4、12、24、48Wk时检测ALT、HBVM和HBV DNA定量。并对治疗24Wk和48Wk时HBeAg血清转换率进行分析。结果 ①治疗前ALT≥5×ULN组和3×ULN≤ALT<5×ULN组治疗24Wk时HBeAg血清转换率显著高于ALT<3×ULN组(P值分别为0．01；0．05)。②治疗前HBV DNA<1．5×104fg/ml组治疗24Wk时HBeAg血清转换率较HBV DNA≥1．5×104fg/ml组无显著差异(P>0．05)；但治疗48Wk时有显著差异(P<0．01)。③治疗前HBeAg<230N/S组较HBeAg≥230N/S组治疗24Wk时和治疗48Wk时HBeAg血清转换率均无显著差异(P>0．05)。④治疗4Wk时HBeAg的下降幅度≥50％组较<50％组治疗24Wk时和治疗48Wk时HBeAg血清转换率均有非常显著差异(P<0．01)。结论 ①治疗前ALT显著升高、HBV DNA水平较低是HBeAg血清转换重要预测指标。②治疗前HBeAg水平高低与HBeAg血清转换似乎无关，但治疗早期HBeAg下降幅度>50％者，HBeAg血清转换率显著增加。