急性等容性血液稀释与控制性降压在脊柱手术中的应用

Application of acute isovolumetric blood attenuate and contral depressurization in backbone operation

目的探讨急性等容性血液稀释(A N H D)+控制性降压(C H)用于脊柱手术中对减少输异体血量及术后H b和H ct的影响。方法择期脊柱手术患者100例,随机分成A N H D+C H组,(Ⅰ组n=50)和对照组(Ⅱ组n=50),两组均采用气管内插管全麻,Ⅰ组术前进行急性等容血液稀释手术结束前回输自体血,术中采用C H将平均动脉压控制在110￣80/70￣50m m H g,并记录围术期二组的M A P、H R、C V P的变化。Ⅱ组按常规处理。于术前、术中(A N H D后)、术毕、术后第1天和术后第3天分别测定红细胞比容(H ct)、血红蛋白(H b)的变化,并比较两组患者围术期出血量,尿量和补液输异体血的差异。结果手术时间组Ⅰ明显短于组Ⅱ,组Ⅰ有8例各输浓缩红血球2u,其余42例未输血,组Ⅱ患者在术中均输入异体血400￣1200m L,术毕,Ⅰ组和Ⅱ组的H b、H ct均明显低于术前(P<0.01),并且Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05),术后第1天,术后第3天,两组患者的H b、H ct显著低于术前。但两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论AN H D结合控制性降压,可安全用于脊柱手术,可明显减少或避免输注异体血。