胺碘酮在慢性心衰恶性室性心律失常中的应用

目的探讨既能改善心功能又能抗心律失常药物胺碘酮的作用,用法及副作用。方法对18例慢性心衰患者,其中反复发生室性心动过速16例,心室颤动2例,静脉注射负荷量胺碘酮,随后以静脉微量泵维持,同时口服胺碘酮,并逐渐减至维持量。观察控制心律失常的效果、心功能变化和副作用。结果心律失常,7例于用药后24h内得到控制,3例于用药后48h内得到控制,2例于用药后72h内得到控制,3例1周内得到控制,余3例死亡。总有效率83.4%。用药前后LVEF差异有显著性(P<0.05)。用药过程中1例出现左束支传导阻滞,2例出现窦性心动过缓,3例出现静脉炎,1例出现尖端扭转性室速。结论胺碘酮用于严重心衰室性心律失常是安全有效的,经静脉用药起效快,同时可口服用药。用药过程中须防治心动过缓,束支阻滞,静脉炎等并发症,尤其要避免发生尖端扭转性室速。