胆源性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨胆源性胰腺炎(GP)的外科治疗原则。方法 回顾分析1994年1月至2 0 0 3年1月收治的GP 12 0例,其中轻型95例,重型2 5例。结果 (1)GP早期手术组(入院4 8h内)与延期手术组(入院4 8h后)其住院日并无差别,但早期手术组胆总管探查率(10 0 % )、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率(40 % )、胰腺感染率(2. 8% )及死亡率(2 0 % )均明显高于延期手术组,分别为P <0 . 0 5、P <0 . 0 1、P <0 . 0 1、P <0 . 0 1。(2 )重型GP的MODS发生率和胰腺感染率分别为4 8%和32 % ,死亡原因与MODS及胰腺感染呈正相关。结论 轻型GP经综合治疗愈后,应在同一住院期间手术去除胆道病因以防复发。重型GP综合治疗的同时,根据“个体化”原则选取适当的手术时机和手术方式。防治MODS及胰腺感染是降低GP死亡率的关键措施。