循证医学与可切除乳腺癌的外科术式演变

目的依据乳腺癌治疗理论的变迁,应用循证医学的理论探讨乳腺癌手术方式的演变。方法对1990年6月至2003年6月107例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌的临床资料与手术方式进行回顾性分析。结果乳腺癌术式的演变大致分为三个阶段:1990年6月至1996年6月期间34例中以H alsted经典手术22例(64.7%,22/34),改良根治术11例(32.4%,11/34),保乳手术1例(2.9%,1/34),1996年7月至2002年12月期间58例中以H alsted经典手术18例(31.0%,18/58),改良根治术40例(69.0%,40/58),2003年1月至2003年6月期间15例中改良根治术10例(66.7%,10/15),保乳手术5例(33.3%,5/15)。结论目前基层医院仍然以改良根治术为主,保乳手术在国内迅速广泛开展并不太实际,但要不断的以循证医学的理论为指导,不断使外科治疗微创化、“个体化”,结合东方女性的乳房特点,积极推进保乳手术的开展。