应用冲洗式气管导管囊上分泌物吸引预防VAP的价值

目的 探讨应用冲洗式气管导管预防和控制呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法 将ICU 118例行经鼻气管导管并机械通气(MV)的患者分为A组(冲洗式气管导管组) ,B组(普通气管导管组)。A组插管后每小时行吸引声门下分泌物,定时经胃管注入0 . 5 %美兰2 0mL ,观察咽及(或)胃-气囊上-下呼吸道返流和误吸情况。同步收集咽拭子、气囊上分泌物、呼吸道痰液及胃液行细菌学检查。结果 A组误吸率及1周内VAP发生率明显低于B组,P <0. 0 0 5 ,而1周后两组无明显差异P >0 . 5。第一周以流感嗜血杆菌及肺炎球菌居多,两组MV时间、ICU住院时间及死亡率无差异。结论 采用可冲洗式气管导管行囊上分泌物吸引可有效控制和延缓误吸发生并能有效防控早期非发酵菌所致VAP的发生。