两种气体持续气道正压在单肺通气中对肺内分流与氧合的影响

目的 观察氧气与空气在不同持续气道正压(CPAP)水平下对单肺通气氧合与肺内分流的影响。方法 随机将14例单肺通气下行开胸手术的病人平均分成组Ⅰ(氧气组)和组Ⅱ(空气组) ,常规诱导、插入双腔支气管导管后行单肺通气2 0min后,组Ⅰ利用氧气向无通气侧肺给予5cmH2 O的CPAP ,15min后再给予10cmH2 O的CPAP ;而组Ⅱ利用空气向无通气侧肺给予5cmH2 O的CPAP ,15min后再给予10cmH2 O的CPAP。分别记录单肺通气前、单肺通气2 0min、5cmH2 O的CPAP 15min、10cmH2 O的CPAP 15min、术毕恢复双肺通气15min所测得的动脉血pH、PaO2 和PaCO2 等数据,并计算Qs/Qt值。结果 组Ⅰ:5cmH2 OCPAP 15min比单肺通气2 0min :PaO2 显著增高(P <0 .0 5 )、Qs/Qt显著降低(P <0 . 0 5 )。10cmH2 OCPAP 15min比单肺通气2 0min :PaO2 显著增高(P <0. 0 5 )、Qs/Qt显著降低(P <0 . 0 5 )。10cmH2 OCPAP 15min比5cmH2 OCPAP 15min :PaO2 显著增高(P <0 . 0 5 )、Qs/Qt显著降低(P <0 . 0 5 )。组Ⅱ:5cmH2 OCPAP 15min比单肺通气2 0min :PaO2 、Qs/Qt无显著差异(P >0 . 0 5 )。10cmH2 OCPAP 15min比单肺通气2 0min :PaO2 显著降低(P <0 .0 5 ) ,Qs/Qt显著增加(P <0 . 0 5 )。结论 氧气提供CPAP可有效改善单肺通气造成的低氧状况。