重型颅脑损伤后早期高压氧治疗的临床研究

目的 初步探讨重型颅脑损伤后早期行高压氧(HBO)治疗的机制。方法 选择2 30例重型颅脑损伤患者,随机分为治疗组(n=12 0 )和对照组(n=110 ) ;对照组接受颅脑手术、脱水、止血、抗炎等综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上,早期行高压氧治疗;两组治疗前后均行经颅多普勒超声(TCD)检查,检测大脑中动脉(MCA )收缩期的平均血液流速(Vm )、血液流速(Vs)和搏动指数(PI)的变化;检测高压氧治疗前后血浆内皮素(ET)的变化并分析患者的预后。结果 治疗组10 d后MCA PI指数明显下降(P<0 .0 1) ;TCD检查MCA的Vm从(6 7.5±2 .9) cm/s降至(5 2 .1±2 .1) cm /s,血浆ET值从(85 .78±10 .2 7) ng/L降到(5 9.85±10 .6 9) ng/L (P<0 .0 1) ,与对照组〔治疗后(78.13±11.0 1) ng/L〕比较差异有显著性(P<0 .0 1)。且治疗组患者的临床(GCS)评分及预后(GOS)分级,明显优于对照组。结论 高压氧能明显缓解原发脑损伤的脑血管痉挛,减轻脑组织的缺血、缺氧,降低颅内压,改善伤者的预后状态,是治疗颅脑损伤的有效方法之一。