体外循环心脏直视手术患者对肝素相对耐药的原因与处理

体外循环心内直视手术中，在首次肝素化后，患者可能出现肝素相对耐药的问题。本文在1000例体外循环手术中，经中心静脉注入肝素400u／kg，5min检查激活全血凝固时间(ACT)，证实有53例AC7不能达到480s的标准，或在使用抑肽酶的病例不能达到750s标准，提示存在肝素耐药问题。由此可致体外循环手术无法进行。本文对肝素耐药的原因及其机理进行探讨，并提出相应的处理措施，以供临床应用参考。