不同剂量前列腺素E_1对左向右分流先天性心脏病伴肺动脉高压的血流动力学影响

Hemodynamic effect of different dosage of prostaglandin E1 on pulmonary hypertension complicating left to right shunt congenital heart disease in children

目的了解不同剂量前列腺素E1(PGE1)对左向右分流先天性心脏病伴肺动脉高压患儿的血流动力学影响。方法连续监测6例左向右分流先天性心脏病患儿的心率、血压变化,分别于应用PGE1前及用药10、20、100ng/(kg·min)时,经超声心动图测定左心室射血分数(EF)、肺动脉平均压(MPAP)及肺动脉血流量和主动脉血流量比值(Qp/Qs)。结果在不同剂量PGE1静滴时,左向右分流先天性心脏病患儿的心率、射血分数及分流量的改变差异无显著性,但患儿的肺动脉平均压及体循环收缩压改变差异有显著性,以20ng/(kg·min)速度静滴PGE1时,肺动脉压就已显著下降,当进一步加大剂量至100ng/(kg·min)时,肺动脉平均压进一步下降,同时体循环动脉收缩压也出现了明显的下降。虽然Qp/Qs比值有随PGE1剂量增加而增加的趋势,但差异无显著性。PGE1静滴时未出现严重不良反应,但大剂量时患儿可出现血压下降。结论静脉应用PGE1对左向右分流先天性心脏病伴肺动脉高压患儿有良好的血流动力学效应,对肺血管有相对选择性,宜从小剂量开始,适宜剂量在20ng/(kg·min)左右,不宜超过100ng/(kg·min)。