急性胰腺炎29例治疗体会

目的 :探讨急性胰腺炎的治疗方法。方法 :急性胰腺炎完整临床资料 2 9例。结果 :非手术治疗 1 5例 ,治疗上以稳定血流动力学及减轻胰腺外器官损伤为主。手术治疗 1 4例 ,手术方式以胰包膜切开 ,坏死组织清除 ,胰周、小网膜囊处、腹腔置多管引流 ,其中合并胆道疾病者行胆囊切除、胆总管探查 ,形成有假胰腺囊肿者半年后行二次手术。结论 :早期非手术治疗适应证 ,对于急性胰腺炎若单纯水肿型或重症急性胰腺炎早期诊断明确 ,无胰腺或胰周感染 ,无明显胆道梗阻的应采取积极的非手术治疗。手术治疗指征 :胆源性胰腺炎 ,尤其是伴有梗阻性黄疸者 ;出现持续高热 ,白细胞升高 ,腹部体征加重 ;影像学发现胰腺坏死区域扩展 ,胰周和腹膜后间隙渗液增多 ;淀粉酶达 4 0 0 0u/L以上 ,血钙降至 1 .75mmol/L以下 ,血糖超过正常值。