无C臂用带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例疗效观察

目的 :探讨采用带锁髓内钉在无C臂X线机情况下内固定治疗胫骨骨折临床疗效。方法 :国产有远、近端瞄准胫骨带锁髓内钉 ,2 0例闭合 ,1 2例切开复位 ,均采用Ⅰ期静力锁定内固定手术治疗。结果 :32例全部随访 ,时间 3个月～ 3年 ,平均 1年 4个月。术后随访摄X线片 ,检查关节功能及其它不适症状。本组评定标准。优 :骨折按期愈合 (≤1 2周 ) ,步态正常 ,膝踝关节功能基本正常 ,本组 31例 ,占 97% ;良 :骨折愈合时间延长 ( >1 2周 ) ,关节活动度或肌力丧失小于 1 / 3,本组 1例 ,占 3%。差 :骨折不愈合 ,或关节活动度 ,肌力小于 2 / 3,明显跛行 ,本组无。切口均为Ⅰ期愈合 ,无切口感染、神经血管损伤 ,1例延迟愈合 ,亦未发生主钉及交锁钉断裂情况 ,发生远端锁钉脱出 1例 ,未作处理。结论 :带锁髓内钉能有效防止分离 ,短缩移位及旋转移位 ,可使骨折得以较好的对线、对位。闭合穿针可远离骨折线 ,不剥离骨膜 ,同时避免了应力遮挡 ,对骨折干扰小 ,具有微创及符合生物学内固定的优点。术后骨折愈合更为理想 ,能早期功能锻炼 ,相对并发征较少。