针灸治疗慢性头痛的初级保健:大样本、实用的随机试验

Acupuncture for chronic headache in primary care: large, pragmatic, randomised trial

目的 与“不用针灸”对比,确定“使用针 灸”的治疗方法对慢性头痛患者的头痛、健康状 况及无病时间的影响。 设计 随机对照试验。 试验场所 英格兰和威尔士的开业医生诊所。 受试对象 401位慢性头痛患者,主要是偏 头痛患者。 干预 患者被随机分配进入针灸治疗组(在 3个月内接受12次针灸治疗)和对照组(接受常 规治疗)。 主要结果测定指标 治疗前、治疗后3个月 及12个月对头痛积分,SF-36健康状况及用药量 进行评估。每3个月对治疗方法作1次评估。头 痛积分即判定疗效的主要终点指标。 结果 针灸组治疗后12个月的头痛积分(针 灸组161例患者,平均头痛积分为16．2,标准差 13．7,比治疗前减少34％)比对照组低(对照组140 例患者,平均头痛积分为22．3,标准差17．0,比 治疗前减少16％)。两种方法调整后的差异为4．6 (95％可信区间为2．2-7．0;P=0．0002)。对于包 含缺失数据的灵敏度分析,该结果也是肯定的。 针灸组的患者每年少头痛22(8-38)天。尽管达到 统计学差异的项目仅有生理功能、精力和健康改 变等,SF-36的资料也有利于针灸组。与对照组相 比,针灸组的患者减少了15％的服药量(P=0．02), 减少了25％的就诊量(P=0．10),同时减少15％的 病休时间(P=0．2)。 结论 针灸在初级保健中用于治疗慢性头痛, 特别是偏头痛,可以产生与临床相关的持久益 处。应当考虑扩大英国国家医疗保险体系中针灸 治疗的范围。