股骨头缺血性坏死的早期分类与预后（一种新的分类方法的应用－临床18例远期随访资料分析）

作者应用ＪａｐａｎｅｓｅＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｔｅｅ所提出的“三型六类”分类方法，对１８例股骨头缺血性坏死患儿的临床资料和远期随访结果进行了分析。结果表明：ＩＡ、ＩＢ及ⅢＡ三类型股骨头缺血性坏死病例不易发生股骨头塌陷，其预后较好，远期随访无明显症状及功能障碍，而ＩＣ、Ⅱ及ⅢＢ三类型股骨头缺血性坏死易发生股骨头塌陷或扁平髋，预后差，后期遗留畸形，或有明显症状及功能障碍，这一结果与文献报道基本一致。许多研究表明，股骨头缺血坏死本身并不引起症状，只有股骨头发生塌陷后，关节面不合套，引发骨关节炎，后者才引起症状。因此，股骨头塌陷，可视为判断髋关节功能及预后的决定性因素。股骨头缺血性坏死出现之后，并非必然发生股骨头塌陷。一些病例长期不发生股骨头塌陷，而另一些病例迅速发生股骨头塌陷。本组病例，虽然数量少，但已初步表明，“三型六类”分类方法反映了本病的自然病程与发展演变规律，可以作为早期评估和预测股骨头塌陷的危险性与患髋预后情况的客观依据，对早期制定治疗方案有重要指导意义。另外，本方法不需特殊设备与条件，只需髋关节正位Ｘ线片，所以，对于股骨头缺血性坏死的早期诊断与早期治疗，本分类方法不仅实用，而且简便。