皮神经营养血管筋膜皮瓣在四肢创面修复中的应用

目的探讨应用皮神经营养血管筋膜皮瓣修复四肢软组织缺损的方法。方法临床应用共21例,根据创面特点,设计多种皮神经营养血管筋膜皮瓣,皮瓣面积5cm×4cm～12cm×9cm,筋膜蒂最长12cm。小腿下部10例,足踝部7例,肘部2例,手腕部2例。结果15例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分坏死,1例误伤桡神经深支,出现暂时性垂腕,2个月后完全恢复。5例皮瓣远端1～2cm坏死,伤口换药愈合。主要并发症有皮瓣下血肿、早期皮瓣和足部肿胀、皮瓣边缘与受区皮肤愈合延迟、供筋膜蒂区皮肤水疱、表皮轻度糜烂以及皮神经损伤后支配区皮肤感觉障碍。结论皮神经营养血管筋膜皮瓣是修复四肢中、小面积软组织缺损的良好选择之一,供区灵活多样,损伤小,操作简单,皮瓣不臃肿。