硬膜外麻醉期间快速输入血代对肾功能影响的比较

目的观察血代及其他2组液体在硬膜外麻醉期间快速输入时肾脏的生理变化,比较它们对肾功能的影响和维持内环境稳定方面的差异。方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级妇科手术病人,随机分为3组:平衡盐(RL)组、血代(H35)组、低分子右旋糖酐(D40)组,硬膜外麻醉期间分别输入3组液体,收集血、尿标本,观察并比较3组肾功能几项指标及与之相关的动脉血压、血清电解质的变化。结果肾功能几项指标均低于正常值,其中尿量H35组为最多,D40组最少,3组间有显著差异;肾小球滤过率RL组下降最为显著,H35组较D40组更为接受正常值;尿比重RL组较正常值低,D40组较正常值高,H35组接近正常值,3组间有显著差异;钠重吸收率D40组较另2组有增高趋势;水重吸收率RL组较其他2组有显著性降低。各组观察期间动脉血压,H35组维持平稳,其余2组均有不同程度降低;血清电解质,RL与H35组观察前后无显著性差异,D40组则较观察前有显著性降低。结论与RL和D40相比,H35可作为手术麻醉中扩容液,较单纯晶体液输入或以往术中常用血浆代用品的输入为优,它不但可以维持血流动力平衡,而且有利于术中肾脏的保护及术后肾脏生理功能的恢复。