心包穿刺引流部位与引流程度及安全性的关系

目的探讨心包穿刺引流部位与引流程度和安全性的关系.方法 46例中等量以上心包积液患者.11例选取左肋缘与剑突左缘交角下1 cm处为穿刺点;28例选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2 cm处为穿刺点;7例选取左侧第4肋间心浊音界内侧1～2 cm处为穿刺点;分别进行心包穿刺并留置引流导管直致积液消失.同时采用多种方法预防并发症的发生.对难以辨别穿刺针所抽血性液体性质的6例患者,将J形钢丝重新插入体内并反复抽送,观察有无心律失常发生.置管后重复心脏超声检查观察引流导管位置.结果 46例患者均一次穿刺、置管成功,无相关并发症发生;选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2 cm处为穿刺点时进针深度最小;引流导管位于心包底部几率最高;采用反复抽送导引钢丝的方法能有效区分穿刺针是在心包腔内还是心腔内.结论选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2 cm处行心包穿刺置管引流术,操作简便,安全、有效;采用多种预防措施可有效减少相关并发症的发生.