妊娠期急性阑尾炎急性胆囊炎胆石症1例

1病历摘要 患者,韩××,女,24岁,农民,妊娠7个月,右上腹痛1d,伴恶心、呕吐,既往有胆石症史,当地卫生院B超检查提示胆石症、胆囊炎,诊断为急性胆囊炎、胆石症,予抗炎治疗5d,不见好转,于2003年7月转入我院治疗,查体:体温38.5度、脉搏105次/min、呼吸24次/min,血压95/65mmHg,患者神清,屈曲体位,急性病容,巩膜皮肤无黄染,腹部膨隆,宫底挤上3横指,右腹广泛压痛、反跳痛,无明显肌紧张,胎心音140次/min,肠鸣音减弱,白细胞计数13.7×109/L,中性粒细胞0.80,B超:宫内单活胎如孕28周,胆囊结石(2.0cm×1.7cm)胆囊炎,腹腔冗大量气体,诊断为妊娠28周,合并急性阑尾炎、弥漫性腹膜炎、胆石症、胆囊炎,急性手术见阑尾为增大的子宫遮盖,避开子宫见阑尾呈黑色,高度肿胀,附有脓苔,尖端穿孔,右下腹黄白色的脓液约500 mL,行阑尾切除,清洗腹腔,右下腹置引管,延长切口,见胆囊肿大,充血,内有一结石比蚕豆稍大,行胆囊切除手术.缝合切口,手术结束.