摘要
患者男,49岁.以胃区隐痛伴反酸、嗳气、消瘦、乏力半年就诊于当地(地区)医院.行胃镜检查示胃癌?活检病理回报局部见坏死组织,可疑恶性肿瘤细胞.于是就诊于我院.胃镜检查示:食道胃底未见异常.分别于胃体中下部后壁及胃窦后壁见巨大不规整溃疡约6.5cm×4.5cm,6.8cm×5.5cm大小,底附污秽组织,周围呈环堤状,边界清.胃体下部近前壁见2.5cm×2.0cm大小溃疡,呈长条状,底附白苔,边界欠清.胃窦大弯见多个痘疹样溃疡,圆形,底附白苔,边界清.在0.3cm×0.3cm～0.5cm×0.5cm之间.球部及降部未见异常.胃镜诊断:胃窦、体癌,(溃疡型).活检病理:低分化腺癌.遂收病人入院治疗.入院后查体:腹软,中上腹剑突下压痛.辅助检查:心电图正常.腹部彩超:肝内实性结节,血管瘤可能,余未见异常.腹部CT:1、胃癌;2、肝未见确切占位征象,可疑胰体占位,建议增强扫描,进一部检查.胸片:未见异常.肝功:HBSAb(+)、HBCAb(+)、HBEAb(+);总蛋白:52.9g/L,白蛋白:30.1g/L.尿常规:阴性.血常规:WBC:14.73×109/L、RBC:3.83×1012/L;HGB:119g/L;HCT:34.1%.术中见肝光滑、无结节,盆腔无转移灶,无腹水.胃周、贲门均可触及肿大淋巴结.大体标本见胃窦、体大小不等溃疡病灶共10处.术后病理诊断:胃窦、体多发性恶性淋巴瘤,B小细胞型.
