原发性肝癌128例临床分析

Clinical analysis of 128 cases with primary liver cancer

目的探讨原发性肝癌(PHC)病因的多因素关系。方法本组128例PHC根据临床症状、体征、实验室检查并结合B超、CT、MRI或手术确诊。128例中男102例,女26例;年龄18￣84岁,平均46.8岁。其中40￣59岁86例(67.2%)。入院后全面检查肝功能(TbiL,ALT,AST)AKP与r-GT活性及AFP定量定性。结果128例中116例(90.63%)HBV标记物阳性。既往有肝炎病史102例(79.69%)。其中94例(973.44%)确诊为乙型肝炎患者,病原未明者8例。128例最初诊断为病毒性肝炎后确诊为PHC的平均时间9.5a。本组中既往诊断为肝硬化者46例(35.94%)。最初诊断为肝硬化后被确诊为PHC的最长时间12a,最短为2.5a,而16例体检发现PHC经手术治疗仍发现8例合并有肝硬化。8例以急腹症剖腹探查手术均发现有不同程度的肝硬化。从本组患者中调查发现有PHC家族史35例(27.34%),分布于15个家庭。其中男30例,女5例,男女之比6∶1,与国内文献报道相似,证实了PHC男性居多,有明显的家族性和群体性,是否有遗传性值得我们进一步研究。从本组PHC中发现,大量饮酒者对肝脏损害极大。本组饮酒(每日酒精量大于60g以上)者21例。病原学检查乙肝病毒标记物阳性18例(14.06%),而饮酒者的发病年龄均在40￣59岁之间,以男性居多。本组患者的肝功能检查为非特异性表现、AKP。