强化降脂对急性冠脉综合征PCI患者远期疗效的影响

目的:强化降脂治疗近期已经证实能更好地预防主要心血管事件的发生和死亡,本研究旨在观察急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉介入治疗(PCI)术后强化降脂预防心脏病事件发生的远期疗效。方法:2001年4月至2003年12月,我院心内科住院患者有一年以上随访记录的ACS患者244例,其中心肌梗塞142例,不稳定心绞痛102例,均于术前及术后一年服用他汀类降脂药物(阿托伐他汀、辛法他汀、氟伐他汀、普伐他汀)。PCI术后3-6个月复查,以低密度脂蛋白(LDL-C)<2.0 mmol/L为强化降脂组(A组,72例);LDL- C≥2.0 mmol/L为标准治疗组(B组172例),随访观察两组死亡、心肌梗塞、再发心绞痛、再次住院、血管重建和脑卒中等联合终点的达到率。结果:A组和B组的LDL分别为(1.4±0.58)mmol/L、(3.2±1.08) mmol/L;平均年龄分别为(54±9.8)岁、(55±11.9)岁。A组和B组的单支血管病变例数/多支血管病变例数分别为75.6%(31/41)、72%(72/100);不稳定心绞痛例数/心肌梗塞例数分别为67.4%(29/43)、73.7% (73/99)。A组和B组随访一年达联合终点率分别为6例(8.3%)和34例(20%)。强化降脂组主要联合终点率显著低于标准治疗组(P<0.01)。结论:急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗术后早期强化降脂可以显著降低心脏病事件发生率,带来更显著的临床效益。