行冠状动脉支架术的非糖尿病患者的胰岛素抵抗及护理

目的:观察行冠状动脉支架术冠心病未合并糖尿病患者的胰岛素抵抗(IR)状态,术后的炎性反应,并探讨护理对策。方法:术前测量32例行冠状动脉支架术的非糖尿病患者的空腹血糖和胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数(IAI,以IAI≤4.57为IR);测量术前,术后24 h和一周血高敏C反应蛋白(hsCRP)及白细胞介素(IL)-6水平。结果:冠心病未合并糖尿病患者34.8%(11/32)存在IR,其术前CRP,TNF和IL-6水平显著高于无IR者(P< 0.01);IAI与CRP、TNF和IL-6呈负相关(r=-0.73,-0.58,-0.53);术后24 h内,所有患者CRP,TNF和IL-6水平升高(P<0.001),但IR组升高尤为显著(P<0.001);术后一周,IR组CRP,TNF、和IL-6仍维持较高水平,而对照组已恢复正常。结论:(1)超过30%的非糖尿病支架术冠心病患者存在IR;(2)支架术后,IR者的炎性反应较剧烈,持续时间较长,可能是其术后再狭窄的原因。