住院医师与主治医师病历书写质量分析比较

目的通过住院医师与主治医师病历质量的比较,找出两者之间的异同点,提高病历书写质量,减少医疗纠纷。方法抽查2001年1月～2004年12月住院医师与主治医师书写的病历,进行统一评分、比较、分析。结果住院医师在病历书写项目及内在质量缺陷较多,主治医师在病历一般项目缺、漏较常见。结论加强住院医师基础知识的培训,加强主治医师书写病历的责任心,是提高病历书写质量的关健。