非脱垂子宫阴式全子宫切除术的临床应用

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、适应症、手术要点及临床应用。方法自2002年5月至2003年3月对20例因子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈CIN及葡萄胎而无生殖道脱垂者行TVH。术前子宫大小正常者3例(15 %),子宫<12孕周者12例(60%),子宫≥14孕周5例(25%),同时行附件切除术2例(10%)。合并盆腔粘连1例(5 %)。对于子宫≥14孕周者术中采用子宫对半切开加子宫肌瘤剔除方法。结果手术时间60-180min,平均105min。出血量50-300ml。随着子宫增大,出血量增加,手术时间延长。住院时间3-8d,平均5d。术后止痛药使用次数0-1次。结论TVH具有手术时间短、出血量少、腹部无瘢痕、切口疼痛轻、恢复快等优点。对于子宫>12孕周,合并输卵管卵巢病变及盆腔粘连者,并非绝对手术禁忌,随着技术水平的提高及特制器械的使用,可扩大TVH手术的指征。