外科手术时机对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的评估外科手术时机对重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)疗效的影响。方法1988年1月至2002年12月,我院共收治96例SAP病人,根据外科治疗原则的不同分为两个阶段1988～1992年为第一阶段,以早期手术为主。1993～2002年为第二阶段,以延期手术为主。对两个阶段患者的手术率、病死率以及相应的并发症发生率进行回顾性分析。结果在第一阶段有73%的手术是在发病后的1w内进行的,而第二阶段早期手术率只有32%(P=0.008),比第一阶段明显减少;手术率从68%降到33%(P<0.001)、手术并发症发生率也从54%降到32%(P<0.05);早期手术死亡率明显高于延期手术死亡率(52%∶25%,P=0.02),SAP总病死率从42%减少到22%(P<0.05)。结论早期积极的非手术治疗有助于降低SAP外科手术率、并发症发生率及病死率。