原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的外科治疗

目的探讨原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的外科治疗。方法28例患者中,肝功能为ChildA级18例,ChildB级10例,均有不同程度的脾脏增大和脾功能亢进。8例采用选择性血流阻断切除肿瘤,20例采用第一肝门阻断切除肿瘤,其中采用左或右半肝切除联合脾切除和贲门周围血管离断术10例,左肝和(或)右肝不规则切除联合脾切除和贲门周围血管离断术18例。结果术后6例于半年内死亡,12例于3年内死亡,8例仍在随访中,1年后失访2例,术后随访病例中无上消化道出血发生,脾功能亢进得到改善。结论术前充分改善肝脏功能,肿瘤切除联合脾切除和贲门周围血管离断术是治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的有效方法。