应用0.22μm终端滤器预防霉菌入血的研究

目的应用0．22μm终端滤器预防细菌入血已有报告（中华外科杂志1985，23:75）。但在霉菌方面的研究，国内尚无报告。完全胃肠外营养支持（TPN）虽然有效，但也有经导管感染的可能性，这种感染的可能来自营养液的污染。终端滤器能否减少经导管霉菌感染，是值得研究的问题。方法24例较长时间TPN支持病例（疗程28～180天）。随机分为两组，每组12例，一组应用终端滤器，另一组不用终端滤器，研究组的病人每2～3天更换终端滤器及输液管道。使用后的终端滤器，在洁净台内剖开滤器，在无菌条件下取出滤膜。滤膜均作霉菌培养及扫描电镜检查，瓶内营养液及经滤膜过滤后的营养液均取样作霉菌培养。剪下1cm导管尖作霉菌培养。营养液的制备在层流通风厨内按配方要求配制。输液瓶的进空气管道有过滤器。结果两组病人的疗程相似，对照组平均24±2天，研究组平均27±3天。两组病人均无败血症。两组病人营养液培养霉菌全部为阴性，研究组病人中心静脉导管霉菌培养也均为阴性。但对照组病人的中心静脉导管霉菌培养的阳性率高于研究组（对照组8．2％，研究组0％）.研究组56个滤器的滤膜霉菌培养结果：10个培养阳性，阳性率问．9％。电镜观察结果：在56次滤膜扫描电镜的检查中，凡输入营养液超过3000ml以上的滤器，在扫描?