摘要
目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术(PCNL)治疗上尿路结石的麻醉方式及提高麻醉安全性的方法。方法50例PCNL病人ASAⅠ~Ⅱ级,随机分两组:Ⅰ组(n=27),选择T12~1椎间隙硬膜外腔置管,Ⅱ组(n=23)采用两点法:选择T11~12和L3~4置管,硬外置管均向头端,两组用药为1.5%~2%利多卡因,Ⅰ组试验量3~5ml,首次诱导用药10~20ml。Ⅱ组先在低点给予3~5ml试验量,然后在高点给予相同的试验量,首次诱导用药10~20ml。两组阻滞平面在体位变动前控制在T6以下。手术开始后以咪唑安定3mg、氟芬合剂1~2ml静脉注射,监测心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)及病人感受。结果两组均镇痛满意,术中未见病人因手术操作而疼痛,麻醉平面固定后至体位变动前,两组病人生命体征均能保持稳定,在转卧位后,两组病人血压均有明显下降(与麻醉前相比Ⅰ组P<0.05,Ⅱ组P<0.01,组间无明显差异)。结论对于一般情况好,预计手术比较顺利,时间不超过3小时,PCNL采用硬膜外麻醉加适量静脉辅助药,是一种较安全、舒适的麻醉方法。
出处
《现代医院》
2005年第7期66-67,共2页
Modern Hospitals