摘要
三重型酸碱失衡(Triple Acid—Base Disorders,TABD)系指呼吸性酸碱失衡的同时合并代谢性减中毒(代碱)和代谢性酸中毒(代酸),是晚近提出的一种新型的混合性酸碱失衡,其确切发生率尚不清楚.本文就TABD的诊断、病因、发生机理及治疗作一概述.1 阴离子隙的概念阴离子隙(anion gap,AG)是近年来评价体液酸碱状况的一项重要指标,它可鉴别不同类型的代谢性酸中毒,计算方法简单,有一定的临床实用价值.在正常状态下细胞外液中阴阳离子的总量各为148mmol/L,阴阳离子中又各分为可测定离子和未测定离子两部分.由于Na^+约占所有阳离子的90%,通常以Na^+代表阳离子总数,称为可测定阳离子,而K^+、Ca^(++)Mg^(++)则称为未测定阳离子(UC).血清中的Cl^-和HCO_3为可测定阴离子,约占阴离子总数的85%,其余部分为未测定阴离子(UA),包括乳酸根、磷酸根、枸橼酸根等,约占阴离子总数的15%.正常情况下,机体为了维持电中性,细胞外液的阴阳离子总数必须相等.因此,Na^++UC=(CI^-+HCO_3^-)+UA,即Na^+-(Cl^-+HCO_3^-)=UA-UC.AG值是指血清中可测定的阳离子和阴离子总数之差,所以AG=Na^+-(CI^-+HCO-3),亦即AG=UA-UC,正常值为8～16mmol/L,平均为12mmol/L.目前。
