硬膜外吗啡与恩丹西酮预镇痛对子宫切除术后镇痛的临床研究

目的研究预先硬膜外注射吗啡和恩丹西酮对妇科病人术后镇痛的临床效果和安全性。方法选择ASAI-II级,年龄37～55岁,择期在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者84例。随机分为硬膜外腔预镇痛组(I组)和术后镇痛组(II组),每组42例。I组在术前20min硬膜外腔一次性注入吗啡2.0mg和恩丹西酮2.0mg,II组在术毕即硬膜外注入上述药物。术毕两组接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵,背景输注量100ml(吗啡3mg+罗哌卡因200mg+恩丹西酮4mg)+PCA,流速2ml/h,PCA量2ml,琐定时间15min。分别记录开启泵(VAS=0)后4、8、12、24、48h的VAS评分、Ramsay镇静评分,记录总PCA需要量、总舒适评分及并发症。结果I组的VAS评分、舒适评分显著高于II组(P<0.05),I组的PCA需要量显著小于II组(P<0.05)。结论硬膜外吗啡与恩丹西酮预镇痛可增强术后PCEA的镇痛效果,且不增加并发症。毕镇痛的临床效果及不良反应,结果显示:吗啡和恩丹西酮硬膜外预镇痛可明显减轻术后疼痛并减少对镇痛药的需要量。结果与Richmond[4]报道相一致。本研究结果还表明两组患者8～48hVAS镇痛评分I组明显优于II组,同时两组总舒适评分都较高,且I组优于II组,这可能与低浓度罗哌卡因具有感觉运动分离阻滞特点有关、是一种理想的镇痛药有关[5]。两组间并发症发生率并无差异。恶心呕吐。