以腹痛为首发症状的心包间皮细胞瘤1例

1 病例介绍,患者女，67岁，腹腔镜胆囊切除术后1个月。近日感上腹疼痛伴恶心、呕吐，于2003年4月10日入院。查体：体温36．5℃，心率104次／分，呼吸21次／分，双肺呼吸音粗，心音较低钝，剑突下压痛明显．腹肌紧张，腹部B超、肝功能、血尿淀粉酶血常规等检查均正常。拟诊：①胆管炎；②急性胃穿孔待排除，收住院。给予抗感染、胃肠减压等对症处理。入院8小时后，患者上腹疼痛症状加重，呼吸困难，口唇发绀，尿少。急查生化示：二氧化碳结合力16mmol／L，尿素氮19．4mmol／L，肌酐281μmol／L提示有急性肾功能衰竭可能。床边心电图检查：全导联QRS波电压低，肢体导联QRS电压<0．5mV，胸导联QRS电压<1．0mV，各导联P波、QRS波、T波振幅均呈交替改变。