联合免疫后乙肝病毒母婴传播相关因素的临床研究

目的:研究联合免疫后乙肝病毒母婴传播的相关因素。方法:对100例乙肝病毒携带孕妇在妊娠28、32、36周注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),分娩后检查脐血、初乳乙肝二对半及初乳乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。婴儿出生后24h内及第4周注射HBIG,并按0、1、6的程序全程接种乙肝疫苗,出生2个月取静脉血测乙肝二对半。结果:100例婴儿中92例获得保护性抗体HBsAb,保护率92.00%(92/100)。孕妇血清前S1抗原(PreS1)阳性与阴性者相比较乳汁HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阳性率明显升高(分别P<0.01,P<0.001,P<0.001),婴儿保护率明显降低(78.79%∶98.51%,P<0.05)。血清HBeAg阳性与阴性者相比较乳汁HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阳性率、脐血HBeAg阳性率明显升高(均为P<0.001),婴儿保护率明显降低(77.27%∶96.15%,P<0.05)。阴道分娩与剖宫产、母乳喂养与人工喂养组婴儿感染率、保护率差异无显著性(P>0.05)。结论:联合免疫有助于减少母婴垂直传播,提高婴儿的免疫成功率。血清PreS1、HBeAg阳性孕妇的婴儿保护率低。联合免疫后阴道分娩、母乳喂养不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性。