低浓度罗比卡因、芬太尼及昂丹西酮混合液用于高龄患者下肢术后硬膜外镇痛

目的评价高龄患者下肢术后采用持续硬膜外低浓度罗比卡因、芬太尼及昂丹西酮混合液镇痛的可行性。方法60例ASAⅠ～Ⅲ级,择期在硬膜外麻醉下行人工髋关节置换或股骨髓内钉内固定术的高龄患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组(试验组):硬膜外持续镇痛(PCEA),术毕将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml/h的速度持续注入0.15%罗比卡因100ml加芬太尼0.2mg、昂丹西酮8mg;Ⅱ组(对照组):临床按需肌肉注射哌替啶镇痛。记录术后4、16、24、40h疼痛、镇静评分;观察并记录血压、脉搏、脉搏血氧饱和度,调查患者及家属对镇痛的总体满意度。结果Ⅰ组4、16、24、40h的疼痛和镇静评分均明显低于Ⅱ组。Ⅰ组总体满意度优者占92%,而Ⅱ组优占23%。结论低浓度罗比卡因、芬太尼及昂丹西酮混合液用于高龄患者下肢术后硬膜外镇痛,具有良好的镇痛、镇静效果,有利于维持循环、呼吸稳定,副作用少。