HBV感染与成人原发性肾小球疾病发病关系的研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与成人原发性肾小球肾炎(肾炎)发病的联系。方法:用石蜡包埋免疫组织化学检测192例血清学乙肝标志物阳性肾炎患者的肾活检冰冻切片组织HBsAg和HBcAg的沉积情况。按现行诊断标准将病例分为乙肝相关性肾炎与伴有乙肝标志物沉积的肾炎。结果:肾组织HBV抗原(HBAg)总检出率为34.38%(66/192)。其病理组织类型主要包括系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病,其阳性率分别达78.57%、55.56%。病理表现有非典型的特点,荧光多样化(39.39%)。肾组织内乙肝标志物沉积以包括HBsAg和HBcAg均阳性(39.39%)、HBsAg阳性(36.36%)、HBcAg阳性(16.67%)。临床表现为肾病综合征(68.18%),可伴有血尿(50.00%)、高血压(39.39%)。治疗效果不佳(39.39%)。乙肝相关性肾炎与伴有乙肝标志物沉积的肾炎在临床表现、治疗预后方面,除乙肝肾患者肾病综合征表现率较高外,其他并无统计学差异。结论:乙肝相关性肾炎发病率绝非少见,病理类型以膜增殖性肾炎、膜性肾病较多,荧光有多样化特点。治疗包括抗病毒以及免疫抑制剂治疗,疗效不佳。伴有乙肝沉积的肾炎与乙肝肾之间在临床表现、治疗、预后上差异不明显。