不同时期胸部穿透伤的流行病学和临床救治

目的比较不同时期穿透性胸部损伤(PTT)的流行病学、临床特点,并探讨及时有效的救治措施。方法对15家三级医院收治的简明损伤定级(AIS)3分以上且需急症开胸或/和开腹手术的PTT共1018例进行回顾性研究。按年代将其分为组(1990年1月至1995年12月)、组(1996年1月至2001年10月);按最终结局分成生存组和死亡组。分析两组的流行病学和临床特点。结果1组的PTT总例数和年平均例数分别为603例和(100.83±20.73)例,明显高于组〔分别为415例和(68.82±17.87)例〕(P<0.05);2组的受伤到就诊时间(T1)、就诊到手术麻醉时间(T2)及受伤到手术麻醉时间(T3)分别为(1.79±2.52)h、(1.46±2.433)h和(3.22±3.68)h,均短于组〔分别为(3.17±4.22)h、(1.95±2.80)h和(5.12±5.35)h〕(P<0.01);3所有病例均在伤后24h内急症手术,术后并发症共83例(8.15%),死亡64例,总体死亡率为6.29%,71.64%死于失血性休克。组的死亡率是8.23%,组的死亡率下降至4.96%(P<0.01)。与组比较,组的平均住院日较短,平均输血量减少,并发症发生率降低(P<0.01)。结论PTT的发生率呈逐年增多趋势,要提高危重PTT的抢救成功率,应加强院前急救,迅速转运,简化诊断方法,缩短院前时间及院内手术前时间,尽早手术探查。