老年人急性重症胆管炎的临床特点及救治

目的探讨老年人急性重症胆管炎的临床特点,为提高救治成功率提供依据。方法选择我院1995年1月至2005年1月救治的98例老年重症胆管炎患者,对引起该病的病因、临床表现、合并症及治疗方法等进行回顾性分析。结果98例中,胆管结石为主要病因,82例,并存疾病多且严重,胆管炎病理演变迅速,临床与病理的严重不一致,临床症状不典型为其临床特点。本组急诊手术83例,均行胆总管及/或左、右肝管切开取石、蛔虫,“T”管引流,治愈72例,死亡11例,并发症26例;在择期手术15例,胆总管及/或左、右肝管切开取石、“T”管引流4例,胆囊空肠Roux-en-Y吻合术9例,治愈14例,死亡1例,并发症5例。择期手术与急诊手术相比较,前者的并发症及病死率均明显下降,有统计学差异(p<0.01)。结论救治中注意其并存病多且严重,临床与病理的严重不致等特点,应尽可能了解全面病情,并积极做好围手术期处理,选择合适的治疗手段,采用合适的手术方式,以期最大限度地减少术后并发症率和死亡率。