弥漫性细支气管肺泡癌30例诊断及误诊分析

目的提高弥漫性细支气管肺泡癌(DBAC,Diffuse Bronchioloalveolar Carcinoma)的诊断率.方法回顾分析1998年10月～2004年10月曾被误诊的30例DBAC临床特点及诊断、误诊情况.结果男:女=2:3,有一半人不吸烟.有咳嗽、咳痰24例,气促23例,纵隔、锁骨上淋巴结转移19例.胸部X线和胸部CT表现为局部肿块影合并双肺弥漫的结节影19例,单纯的双肺弥漫分布的小结节、小片状影11例.痰脱落细胞学检查阳性率58.3%.纤维支气管镜活检、刷检、冲洗阳性率34.8%.肺活检、淋巴结活检阳性率较高.30例院外误诊为粟粒性肺结核,入院后亦有12例误诊.结论DBAC多见于女性,病人吸烟较少或从不吸烟.主要表现为咳嗽、咳白痰,进行性气促加重,病变晚期会出现大量的粘液痰.肺门、纵隔、锁骨上淋巴结转移多见.胸部X线和胸部CT可提供重要线索,痰脱落细胞学检查是一项重要的无创检查手段.纤维支气管镜检查阳性率较低,可行经纤维支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检、淋巴结活检等.应与粟粒性肺结核、弥漫性肺间质纤维化和尘肺鉴别.