疏甲丙脯酸治疗非心血管疾病

疏甲丙脯酸(简称CPT)又称卡托普利、开博通,是一种口服血管紧张素转换酶抑制剂,主要用于心血管系统的高血压、各种病因引起的充血性心力衰竭及缺血性心脏病的治疗。但近年报道治疗非心血管系统疾病也日渐增多,且取得良好效果,本文就此加以简述。1 治疗类风湿性关节炎(RA)1985年国内郭氏首先报道用CPT治疗1例RA患者,曾用皮质激素、消炎痛、炎痛喜康等治疗未愈,经服25mg,3次/日,3个月后关节肿痛开始减轻,1.5个月后关节肿痛、僵硬大部分消失,血沉、IgG恢复正常。近年秦氏用CPT治疗6例RA,初量25mg,3次/日,2周后改为25mg,4次/日,最大剂量50mg,4次/日,疗程3～6个月,半年后逐渐减量25mg,1～2次/日维持。结果6例患者中,4例未用激素患者4周后关节肿痛明显减轻,晨僵消失2例时间缩短10分钟内2例,4例类风湿因子16周转阴,3例抗核抗体转阴。而使用激素的2例患者中,分别第4、8周关节肿胀、疼痛减轻,晨僵时间缩短<20分钟。CPT治疗RA,可能与青霉胺相似的作用结构,两端含有COOH基,另一端含有-SH基能络合铜,从而影响胶原纤维的成熟,减少关节腔滑膜增生;同时也可抑制激肽酶Ⅱ,防止缓激肽裂解,刺激前列腺素的释放,从而改变炎症过程。另外,与CPT具有免疫抑制作用也有关。