术前静脉营养支持在胃癌治疗中的意义——蛋白质代谢、免疫功能与肿瘤细胞动力学变化

肿瘤病人应用静脉营养支持的利弊众说不一。本文就我院外科１９８４～１９９０年间围绕术前营养支持——蛋白质代谢——免疫功能——肿瘤生长所作的一系列前瞻性研究作一综合与分析。研究分二部分，对象均为伴有营养不良的进展期胃癌病人（共３３例），除医院内饮食外，术前给予１周肠外营养支持（ＰＮＳ）。通过血浆转铁蛋白和前白蛋白、氮平衡、整体蛋白质更新率、ＮＫＣ和Ｔ淋巴细胞亚群及细胞周期动力学五个方面的检测，结果提示：①术前ＰＮＳ可促进整体蛋白质的更新率，并以合成率的增加为主；②改善免疫功能；③ＰＮＳ后，肿瘤细胞周期中Ｇ０／Ｇ１％显著下降（Ｐ＜０．０１），而增殖期，即Ｓ＋Ｇ２＋Ｍ％则明显增加（Ｐ＜０．０２５）。正常胃粘膜细胞未见类似变化。作者认为术前ＰＮＳ虽可能刺激肿瘤生长，但ＰＮＳ后病人营养状况和免疫功能的改善确是事实。