严重脑外伤病人早期全肠外营养的临床意义及其对蛋白质代谢的影响

将３０例严重脑外伤病人（ＧＣＳ４～７分）随机分成两组，每组１５人，一组在外伤后第一天开始用全肠外营养（ＴＮＦ组），另一组用传统延迟性的肠内营养（ＥＮ组）。比较两组病人蛋白质、氨基酸代谢和免疫功能的改变，并进行临床预后分析。结果在外伤后１０天内两组病人热能和氮摄入量相比有显著性差异（Ｐ＜０．００１），ＴＰＮ组平均每天摄入热能７１０８．６±６４８．５ｋＪ，氮１０．８０±１．８ｇ，而ＥＮ组分别为２９８７±１０１２．５ｋＪ和２．０７±１．６７ｇ；ＴＰＮ组ＧＣＳ评分高于ＥＮ组（Ｐ＝０．０５）；ＴＰＮ组无一例死亡，而ＥＮ组死亡３例；肺部感染发生率ＴＰＮ组为４０％，ＥＮ组为６６．７％；在外伤后３个月时，ＴＰＮ组预后较好者占４６．７％，而ＥＮ组为２６．７％。作者认为严重脑外伤病人早期应用ＴＰＮ能增进神经功能恢复，减少死亡率和肺部感染发生率，值得推广应用。